O Ensino sobre Deficiência a Estudantes de Medicina: o que Existe no Mundo? / Teaching Medical Students about Disability: What Is There in the World?

RESUMO O currículo de graduação de profissionais de saúde deveria atender às necessidades das pessoas com deficiência. O objetivo deste estudo é trazer experiências de ensino sobre deficiência oferecido pelas escolas médicas no mundo, identificadas por meio de pesquisa bibliográfica. Encontramos diversas abordagens de ensino sobre deficiência: aulas, painéis, oficinas, anamnese e visitas a serviços que atendem pessoas com deficiência. Algumas tiveram como objetivo construir conhecimento geral e específico sobre deficiências comuns; outras, promover atitudes positivas e compromisso no cuidado de pessoas com deficiência; ou desenvolver habilidades para o cuidado centrado no paciente. De acordo com cada escola médica, as atividades ocorreram no início, no meio ou no final do curso. Raras experiências apresentam uma implementação planejada para todo o currículo da escola médica. As pessoas com deficiência, seus familiares e cuidadores participam como professores, pacientes padronizados, pacientes padronizados educadores, palestrantes e tutores. Esperamos que esta pesquisa sirva de apoio a esforços para preparar melhor futuros médicos a cuidar de pacientes com deficiência.

ABSTRACT The undergraduate curriculum for healthcare workers should address the health needs of people with disabilities. The purpose of this study is to bring experiences of teaching offered on disability in medical schools around the world. Examples were identified through literature research. We found different approaches to teaching about disability: lectures, panels, workshops, history taking and visits to services supporting people with disabilities. Some aimed to build general specific knowledge of common disability; others, to promote positive attitudes and commitment to care for people with disabilities; or to develop skills for patient-centered care. According to each medical school, activities took place in the beginning, middle or at the end of the course. An implementation planned over the whole medical school curriculum was barely seen. People with disabilities, their families and caregivers participate as teachers, standardized patients, standardized patient educators, panelists and tutors. We hope this research will support efforts to better prepare future physicians to care for patients with disabilities.

Desenvolvendo atitudes, conhecimentos e habilidades dos estudantes de medicina na atenção em saúde de pessoas surdas / Developing medical students' attitudes, knowledge and skills in healthcare for deaf people / Desarrollo de actitudes, conocimientos y habilidades de los estudiantes de medicina en la atención en salud de las personas sordas

Desconhecer as pessoas surdas, não possuir habilidades de comunicação e apresentar atitudes negativas em relação a elas pode trazer riscos para a saúde desses pacientes. Descreve-se a experiência de inclusão do tema surdez em disciplina dirigida a estudantes da Universidade Federal Fluminense. Durante duas aulas da disciplina Saúde e Sociedade III, de 2007 a 2010, 553 estudantes de medicina do segundo ano foram expostos a leituras, discussões, vídeo e vivências com participação de pessoas surdas. Foram solicitadas avaliações livres e anônimas. A análise das avaliações revelou temas contemplando a aquisição de conhecimentos, habilidades de comunicação e atitudes positivas em relação a pacientes surdos. O contato direto com pessoas surdas mostrou-se fundamental para a promoção de atitudes positivas. É importante não apenas sensibilizar os estudantes de medicina, mas instrumentalizá-los para um atendimento que garanta a autonomia e independência de pacientes surdos.

Not knowing deaf people, lacking communication skills and presenting negative attitudes towards them may lead to risks to these patients' health. An inclusion experience on the topic of deafness in an academic discipline directed towards students at the Fluminense Federal University is described here. During two classes in the module Health and Society III, from 2007 to 2010, 553 second-year medical students were exposed to readings, discussions, video and experiences with participation by deaf people. Freeform anonymous evaluations were requested. Analysis on these evaluations revealed themes relating to acquisition of knowledge, communication skills and positive attitudes towards deaf patients. Direct contact with deaf people was shown to be essential for promoting positive attitudes. It is important not only to sensitize medical students, but to provide them with tools to ensure deaf patients' autonomy and independence.

Desconocer las personas sordas, dejar de tener habilidades de comunicación y presentar actitudes negativas con relación a ellas puede generar riesgos para su salud. Es descrita la experiencia de inclusión del tema sordera en materia ofrecida para estudiantes de la Universidad Federal Fluminense, Brasil. Durante dos clases de Salud y Sociedad III, entre 2007 y 2010, 553 estudiantes de medicina del segundo año fueran expuestos a lecturas, discusiones, vídeo y experiencias con participación de personas sordas. Los alumnos evaluaran libremente y de forma anónima las actividades vividas. El análisis de las evaluaciones demostró que hubo adquisición de conocimiento, habilidades de comunicación y actitudes positivas con relación a pacientes sordos. El contacto directo con personas sordas se presentó fundamental para la promoción de actitudes positivas. Además de sensibilizar a los estudiantes, es necesario instrumentalizarlos para la atención en salud que garantice la autonomía e independencia de pacientes sordos.

O atendimento em saúde através do olhar da pessoa surda: avaliação e propostas / Health care from the deafs' point of view: evaluations and proposals

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Encontros entre profissionais de saúde e pacientes surdos costumam ser marcados por barreiras na comunicação. O principal objetivo deste estudo foi ouvir das pessoas surdas os fatores que podem tornar inadequada a comunicação com os profissionais de saúde e também suas sugestões para melhorar essa comunicação. MÉTODO: Foram entrevistados surdos que se comunicam através da língua de sinais, leitura labial ou ambos. Pediu-se que dessem exemplos de comunicação que consideraram adequadas e inadequadas, quando procuraram por atendimento à saúde, bem como sugestões para melhorar essa comunicação. As entrevistas foram gravadas em VHS; as fitas foram transcritas literalmente para análise. RESULTADOS: Dezoito surdos foram entrevistados (10 usuários de língua de sinais; quatro que fazem leitura labial e quatro que se comunicam de ambas as formas). Alguns exemplos de comunicação inadequada foram: médicos falarem ao paciente enquanto escrevem; chamar o paciente de outra sala esquecendo que se trata de um surdo; e dificuldade do paciente em compreender quando tomar os medicamentos. Os entrevistados sugeriram que os profissionais de saúde deveriam conhecer as particularidades das pessoas surdas e as diferentes formas adequadas de se comunicar com eles; e haver disponibilidade de intérpretes de língua de sinais nos hospitais e outros serviços de saúde. CONCLUSÃO: Os profissionais de saúde precisam conhecer sobre as pessoas surdas evitando má compreensão por parte dos pacientes sobre como cuidar de si próprios, e como usar a medicação,o que pode colocar em risco a segurança do paciente. Os serviços de saúde devem ser planejados considerando o paciente surdo. Entretanto, as queixas dos pacientes surdos são semelhantes às dos ouvintes. Melhorar a comunicação para lidar com pacientes surdos resultará em melhor comunicação com todos os pacientes.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Interactions between health professionals and deaf patients use to be marked by barriers in communication. The principal aim of this study was to hear from deaf persons, factors they think may contribute to turn communication with health professionals inadequate, and also their suggestions to improve this communication. METHOD: Deaf persons communicating by sign language, lipreading or both were interviewed. They were asked to give examples of adequate and inadequate communication they found searching for health care, and what they suggest to improve this communication. Interviews were recorded using a VHS camera; tapes of interviews were transcribed verbatim for analysis. RESULTS: Eighteen deaf persons were interviewed (ten sign language users; four lipreading and four other communicating by both ways). Some examples of inadequate communication were: physician talking to the patient while writing his notes; call the patient's name, from another room, forgetting he/she is deaf; difficult patient comprehension about when they have to take the medicine, and so for. Interviewers suggested health professionals should know particularities of deaf persons and what can turn communication easier. CONCLUSION: Health professionals need to know about deaf people avoiding patient's misinterpretation on how to take care of themselves, and how to use a medicin, putting the patients'safety at risk. Health services shall be planned considering deaf patients. Nevertheless, deaf patients' claims are similar to those of hearing patients. Improving communication to deal with deaf patients will result in a better communication with all other patients.

Bem-estar subjetivo: aspectos conceituais / Subjective well-being: conceptual aspects

A partir da análise de publicações sobre o tema do Bem-Estar Subjetivo (BES), depreende-se que o BES/felicidade pode ser percebido enquanto: a) traço; b) estado; ou c) “estar no controle de sua vida”, de acordo com diferentes grupos de autores. Os conceitos descritos nos itens a e b consideram que o BES possui três componentes: satisfação, afeto positivo e afeto negativo, que são também apresentados aqui. Os conceitos descritos neste artigo podem ser usados isolados ou combinados, de acordo com os objetivos dos pesquisadores. O BES é um referencial e pode ser utilizado em diversas áreas de pesquisa(AU)

It can be depicted from the analyses of publications in the topic Subjective Well-Being (SWB), that SWB/happiness is perceived as: a) trait; b) state; or c) “being in charge of his/her own life”, according to different groups of authors. The concepts described on items a and b consider SWB composed by three components: satisfaction, positive affect and negative affect, which are also presented here. The concepts described in this paper can be used alone or combined, according to the researchers proposals. SWB is a valuable guidance and may be used on several areas of research(AU)

Bem-estar subjetivo: aspectos conceituais / Subjective well-being: conceptual aspects

A partir da análise de publicações sobre o tema do Bem-Estar Subjetivo (BES), depreende-se que o BES/felicidade pode ser percebido enquanto: a) traço; b) estado; ou c) “estar no controle de sua vida”, de acordo com diferentes grupos de autores. Os conceitos descritos nos itens a e b consideram que o BES possui três componentes: satisfação, afeto positivo e afeto negativo, que são também apresentados aqui. Os conceitos descritos neste artigo podem ser usados isolados ou combinados, de acordo com os objetivos dos pesquisadores. O BES é um referencial e pode ser utilizado em diversas áreas de pesquisa.

It can be depicted from the analyses of publications in the topic Subjective Well-Being (SWB), that SWB/happiness is perceived as: a) trait; b) state; or c) “being in charge of his/her own life”, according to different groups of authors. The concepts described on items a and b consider SWB composed by three components: satisfaction, positive affect and negative affect, which are also presented here. The concepts described in this paper can be used alone or combined, according to the researchers proposals. SWB is a valuable guidance and may be used on several areas of research.

O Abuso como Causa Evitável de Estresse entre Estudantes de Medicina / Abuse as an Avoidable Cause of Medical Student Stress

Resumo: O objetivo deste artigo é chamar a atenção para o abuso como um dos fatores geradores de estresse vivenciado por estudantes de medicina do Brasil. O abuso a estudantes de medicina tornou-se uma preocupação internacional desde 1982, a partir da publicação do artigo de Henry Silver "Estudantes de Medicina e Escola Médica". Entretanto, o termo abuso não era mencionado em publicações brasileiras sobre o estresse entre estudantes de medicina, antes da tese de Costa 'Abuso no curso médico e bem-estar subjetivo', em 2003. Os artigos brasileiros se restringiam a discutir sobre distúrbios psicossomáticos e fatores geradores de estresse relacionados ao próprio curso médico: volume de material a ser aprendido; prova e avaliações etc. Grupos de causas evitáveis e não-evitáveis de estresse durante o curso médico são apresentados, assim como os tipos de abuso mencionados nos relatos. Uma nova classificação de abusos dirigidos a estudantes de medicina é proposta, baseada na investigação sobre a percepção dos abusos em um curso médico brasileiro.

Abstract: The objective of this pape ris to call attention to abuse as a stressor experienced by medical students in Brazil. Medical student abue has become na international concern sice 1982 after the publication of Henry Silver's article 'Medical Students and Medical School'. Neverthless, the term abuse has not been mentioned in Brazilian publications about medical student stress before Costa's thesis 'Medica student abuse and sbjective well-being', in 2003. Brazilian papers only discussed psychosomatic disorders and stressors related to the medical course itself such as volume of material to be studied, exams, evaluation and so on. Groups of avoidable causes of stress during the medical course as well as types of sbuse mentioned in reports are presented. A new classification of medical student abuse is proposed, based on the investigation of abuse perception in a Brazilian medical course.

Abuso no curso médico e bem-estar subjetivo

O objetivo desta pesquisa é investigar a percepção de professores e estudantes sobre o abuso no curso médico e sua relação com o bem-estar subjetivo (BES). Um questionário anônimo auto-aplicável foi preenchido por 143 estudantes e 83 docentes numa universidade pública do estado do Rio de Janeiro. As propostas deste estudo são avaliar (1) as percepções de estudantes e docentes sobre abusos sofridos por estudantes de medicina; (2) os fatores que eles percebem estar levando a tais episódios; (3) a extensão na qual os estudantes de medicina se perceberam vítimas de abuso; (4) docentes se percebendo vítimas de abuso enquanto estudantes de medicina e agora, por parte de seus alunos; (5) a extensão na qual ambos os grupos já agiram de forma abusiva; (6) o nível de satisfação de estudantes e docentes com diversos aspectos das atividades de ensino e relações interpessoais; (7) níveis de BES entre docentes e estudantes que se perceberam autores de abuso; e (8) níveis de BES entre docentes e estudantes que se perceberam vitimas de abuso. Os dados foram analisados através de métodos quantitativos e qualitativos. Os resultados sublinham a necessidade de se identificar e ajudar estudantes e professores de medicina vulneráveis ao estresse; de mais atenção a essa questão e de ações dirigidas à prevenção de abusos na escola médica. O abuso a estudantes de medicina foi percebido de três formas diferentes: a) não intencional ou percebido apenas pelos estudantes e não por seu autor; ou uma reação ao abuso por parte dos estudantes; b) um estímulo para que estudem mais; c) desnecessário e encoberto. Os abusos verbais (46.4 por cento) e institucionais (17.4 por cento) foram os mais freqüentemente experimentados ou conhecidos pelos estudantes de medicina. Parecem perceber o abuso institucional como o pior que poderiam sofrer...(AU)

Metacognição e educação médica: reflexões sobre uma prática / Metacognition and education medical: reflexions about a practice

A aplicação de técnicas metacognitivas na educação médica é o tema central deste artigo. Tem início com uma breve consideração teórica acerca da metacognição ou metaprocesso (F. L. P. Seminerio, 1995, a), seguindo-se uma análise baseada no paradigma da metacognição aplicado à proposta apresentada na disciplina Saúde e Sociedade III, dirigida a estudantes do segundo ano do curso médico da Universidade Federal Fluminense (UFF), Niterói – RJ. São considerados os seguintes itens: (a) elaboração do programa da disciplina; (b) leitura de textos em sala de aula e (c) trabalho prático investigando comportamentos relacionados ao processo saúde-doença e à interação médico-paciente. Concluiu-se que o número de disciplinas num curso médico, especialmente na UFF, usando uma pedagogia com bases metacognítivas, deve ser ampliado (AU)

Possibilidades de análise das escalas de afeto positivo e afeto negativo-PANAS: um estudo entre alunos de medicina da Universidade Federal Fluminense / On the possible analysis of positive affect and negative affect scales-PANAS: a study within Universidade Federal Fluminense medical students

O objetivo deste artigo é demonstrar como as escalas de Afeto Positivo e Afeto Negativo – PANAS (Watson el al., 1988) podem ser analisadas sob múltiplas formas. PANAS foi aplicada a 481 estudantes de medicina da Universidade Federal Fluminense (UFF) – Niterói, RJ, do primeiro ao quarto ano. Estes estudantes também preencheram um questionário buscando dados socioeconômicos e fatores relacionados ao curso médico, influenciando sua qualidade de vida, tanto positiva quanto negativamente. Seis possibilidades de análise são apresentadas e os resultados, discutidos. Os respondentes experimentaram Afeto Positivo em intensidade média, e Afeto Negativo em baixa intensidade, sugerindo a necessidade de se promover os fatores relacionados ao Afeto Positivo. A freqüência do grupo com Alto Afeto Positivo/Baixo Afeto Negativo, representado indivíduos com um alto nível de bem-estar, declinou, significativamente, do primeiro período (semestre) (42,2 por cento) ao terceiro (6,5 por cento), elevando-se no quarto período (35,7 por cento) e caindo novamente no quinto (14,5 por cento). No segundo período, tem início a disciplina Anatomia e, no quinto, Semiologia. Estas disciplinas foram referidos pelos estudantes do segundo e do terceiro períodos (Anatomia) e do quinto período (Semiologia), como influenciando negativamente sua qualidade de vida: gerando estresse e tensão. Os autores concluem que seria importante aplicar um questionário similar ao apresentado aqui, incluindo PANAS, a uma amostra de estudantes de medicina da UFF, ao fim de cada período do curso; e analisar os dados obtidos, de forma múltipla, o que poderia ajudar no acompanhamento psicopedagógico dos estudantes e na avaliação contínua deste curso (AU)

Metacognição e educação médica: reflexões sobre uma prática / Metacognition and education medical: reflexions about a practice

A aplicação de técnicas metacognitivas na educação médica é o tema central deste artigo. Tem início com uma breve consideração teórica acerca da metacognição ou metaprocesso (F. L. P. Seminerio, 1995, a), seguindo-se uma análise baseada no paradigma da metacognição aplicado à proposta apresentada na disciplina Saúde e Sociedade III, dirigida a estudantes do segundo ano do curso médico da Universidade Federal Fluminense (UFF), Niterói – RJ. São considerados os seguintes itens: (a) elaboração do programa da disciplina; (b) leitura de textos em sala de aula e (c) trabalho prático investigando comportamentos relacionados ao processo saúde-doença e à interação médico-paciente. Concluiu-se que o número de disciplinas num curso médico, especialmente na UFF, usando uma pedagogia com bases metacognítivas, deve ser ampliado

Possibilidades de análise das escalas de afeto positivo e afeto negativo-PANAS: um estudo entre alunos de medicina da Universidade Federal Fluminense / On the possible analysis of positive affect and negative affect scales-PANAS: a study within Universidade Federal Fluminense medical students

O objetivo deste artigo é demonstrar como as escalas de Afeto Positivo e Afeto Negativo – PANAS (Watson el al., 1988) podem ser analisadas sob múltiplas formas. PANAS foi aplicada a 481 estudantes de medicina da Universidade Federal Fluminense (UFF) – Niterói, RJ, do primeiro ao quarto ano. Estes estudantes também preencheram um questionário buscando dados socioeconômicos e fatores relacionados ao curso médico, influenciando sua qualidade de vida, tanto positiva quanto negativamente. Seis possibilidades de análise são apresentadas e os resultados, discutidos. Os respondentes experimentaram Afeto Positivo em intensidade média, e Afeto Negativo em baixa intensidade, sugerindo a necessidade de se promover os fatores relacionados ao Afeto Positivo. A freqüência do grupo com Alto Afeto Positivo/Baixo Afeto Negativo, representado indivíduos com um alto nível de bem-estar, declinou, significativamente, do primeiro período (semestre) (42,2 por cento) ao terceiro (6,5 por cento), elevando-se no quarto período (35,7 por cento) e caindo novamente no quinto (14,5 por cento). No segundo período, tem início a disciplina Anatomia e, no quinto, Semiologia. Estas disciplinas foram referidos pelos estudantes do segundo e do terceiro períodos (Anatomia) e do quinto período (Semiologia), como influenciando negativamente sua qualidade de vida: gerando estresse e tensão. Os autores concluem que seria importante aplicar um questionário similar ao apresentado aqui, incluindo PANAS, a uma amostra de estudantes de medicina da UFF, ao fim de cada período do curso; e analisar os dados obtidos, de forma múltipla, o que poderia ajudar no acompanhamento psicopedagógico dos estudantes e na avaliação contínua deste curso

A Influência do Curso de Medicina da Universidade Federal Fluminense na Qualidade de Vida dos Seus Estudantes / The Impact of Medical School on Student's Quality of Life at the Fluminense Federal University

Resumo: A preocupação com a qualidade de vida de estudantes de medicina há décadas vem sendo alvo de estudos em diversos países do mundo, inclusive no Brasil. Aspectos específicos, como estresse, doenças psicossomáticas e uso de substâncias psicoativas, vêm merecendo estudos. Este trabalho, nos moldes de uma pesquisa-ação, divide-se em duas etapas: a primeira, aqui apresentada, busca identificar e entender as influências positivas e negativas do curso médico da Universidade Federal Fluminense, percebidas por estudantes do 1o ao 8o períodos, em sua qualidade de vida, ao final do primeiro semestre letivo de 1999, e os fatores que eles apontaram como geradores ou mantenedores destas influências; a segunda etapa, em andamento, consiste na discussão dos principais problemas identificados na primeira etapa e na elaboração e encaminhamento de proposta de solução com a participação de estudantes e professores.

Abstract: For several decades, medical students' quality of life has been the object of research in several countries, including Brazil. Such studies concentrate on specific aspects like stress, psychosomatic disorders, and use of psychoactive substances. This study, based on the Action-Based Research model, was divided into two stages. The first sought to identify and elucidate the positive and negative influences of medical training at the Fluminense Federal University as perceived by students from the first eight semesters and impacting students quality of life as of mid-1999, as well as factors identified by students that generated or maintained such influences. The second stage, still under way, consist of discussion concerning the main problems identified during the first stage and respective proposals, with participation by students and professors.